Apostematozny బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము: కారణాలు, లక్షణాలు, వ్యాధి నిర్ధారణ, చికిత్స

వ్యాధి తీవ్రమైన బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము దశ ఒకటి. apostematoznom బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము నొప్పి ప్రక్రియలు సంభవించినప్పుడు దీనిలో బహుళ చిన్న గడ్డల చీము (apostemy) ఏర్పడతాయి. వారి స్థానికీకరణ యొక్క ప్రధాన స్థానంలో మూత్రపిండాలు బెరడు ఉంది.

ప్రాధమిక రూపం

చాలా తరచుగా apostematozny బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము, ఉన్నప్పుడు మూత్ర నాళముల అవరోధం అభివృద్ధి ప్రారంభమవుతుంది కనీసం - చెక్కుచెదరకుండా మూత్ర ప్రవాహంపై తో.

కింది పద్ధతిలో ఏర్పాటు మూత్రపిండాల చిన్న స్ఫోటములు: టెర్మినల్ రక్తనాళాలు ఒక గ్లిమెరులర్ కేశనాళిక లూప్ మరియు ఉదర కేశనాళికల మూత్రపిండాల్లో సూక్ష్మజీవుల సేకరించవచ్చు. అదే బ్యాక్టీరియా గడ్డకట్టడం ఏర్పడతాయి వద్ద, వారు అప్పుడు స్ఫోటములు మూలంగా సర్వ్. వారు మూత్రపిండ కార్టెక్స్ యొక్క ఉపరితల, అలాగే పెద్ద పరిమాణంలో ఒక తంతుయుత గుళిక ఉన్నాయి. వారి స్పష్టంగా కనిపించే నుండి చూసినప్పుడు. Apostemy సమూహాలు లేదా ఒక్కొక్కటిగా ఏర్పాటు కావచ్చు, ఒక పసుపు రంగు కలిగి 2 మి.మీ వరకు పరిమాణం.

apostematoznom పరిమాణంలో మూత్రపిండము పెరుగుతుంది బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము చేసినప్పుడు, ఒక చెర్రీ ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది. కిడ్నీ కణజాలం వాపు ఉంది, పీచు గుళిక గట్టిపడటం ఏర్పడుతుంది. మూత్రపిండ సెక్షనల్ కనిపించే స్ఫోటములు మెడుల్లా వాటిని గుర్తించగలదు.

కిడ్నీ Apostematozny బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము, బ్యాక్టీరియాతో మరియు గడ్డలు

వ్యాధి యొక్క రెండవ రూపం - ఒక వ్రణం మూత్రపిండాల. ఇది చీము నిర్జీవంగా అవయవ నష్టం, మూత్రపిండాల గడ్డల ఏర్పడుతుంది. మెదడులోని నెక్రోసిస్ యొక్క foci ఏర్పడతాయి. బ్యాక్టీరియాతో సంక్రమణ ఉన్నప్పుడు మార్గం మిగత వ్యాప్తి సంభవించవచ్చు. అటువంటప్పుడు కారణమవుతుంది బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము పిస్ట్యూలర్ వ్యాధులు, కెంపు, తెరలు తెరలుగలేచు సెగగడ్డలు, మాస్టిటిస్, నేరస్ధడు మారింది apostematoznogo. కర్బంకల్ ఏర్పాటు విధానం ఉంది:

• కాబట్టి బ్యాక్టీరియాతో ధమనుల నుండి రక్తం సరఫరా శాఖల మండలాలు లేదా చిన్న ధమని శాఖలు ఒకటి సంభవిస్తుంది బాక్టీరియల్ రక్తస్కందము దూర చాంబర్ చీము నుండి వృక్క ధమని ప్రవేశిస్తుంది.

• బ్యాక్టీరియాతో నిరోధక శోధించబడిన intrarenal లేదా వాస్కులర్ గోడ మంట మూలం పరిచయం నుండి ఒక పెద్ద గిన్నెలో కుదింపు సంభవించవచ్చు.

వైట్ మరియు స్టాపైలాకోకస్, ప్రోట్యూస్ మరియు E. కోలి వంటి అత్యంత సాధారణ కారణం అభివృద్ధి కర్బంకల్ సూక్ష్మజీవుల.

నిర్జీవ కణజాలాన్ని గుండ్రంగా ఉబ్బడం చూసేవారు మూత్రపిండ కర్బంకల్ సెక్షనల్, అది చీలిక లోతుగా మృదుకణజాలంతో వదిలి, సంలీనం చిన్న స్ఫోటములు ద్వారా విస్తరించింది ఉంటుంది.

తీవ్రమైన బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము apostematozny తరచూ కర్బంకల్ మూత్రపిండం మరియు apostematozny బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము మిళితం. పెద్ద తేడా వైద్య వ్యక్తీకరణలు పాటించరు.

క్లినికల్ పిక్చర్ను బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము apostematoznogo

లక్షణాలు బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము apostematoznogo మరియు కర్బంకల్ మూత్రపిండాల నుండి మూత్రాన్ని ప్రవాహం భంగం ఎలా ఆధారపడి ఉంటుంది.

చాలా తరచుగా, బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము యొక్క ప్రాధమిక రూపం సాధారణంగా మధ్యమధ్యలో సంక్రమణం తరువాత, హఠాత్తుగా వస్తుంది. భారీ స్వేద తో చలి, జ్వరం (40 డిగ్రీల వరకు) కనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన ప్రకృతి జ్వరం ఆధిపత్యం (ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల తగ్గుతుందని మార్గం ఇస్తుంది). అద్భుతమైన చలి మరింత ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల యొక్క శిఖరం వద్ద ఏర్పడవచ్చు, ఒక గంట వరకు సాగుతుంది. చల్ల తరువాత పట్టుట ఉష్ణోగ్రత తగ్గుముఖం మొదలవుతుంది. మొదటి మూడు రోజులలో ఈ లక్షణాలు బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి.

తదుపరి, నొప్పి తిరిగి పెరగడం ప్రారంభిస్తాయి. మూత్రపిండాల పాల్పేషన్ స్పష్టంగా బాధాకరమైన ఉన్నప్పుడు, పెంచవచ్చు. మూత్రంలో మార్పులు ఐదవ రోజున జరుగుతాయి, మూత్రమున సూక్ష్మజీవులు ఉండుట, మూత్రంలో మాంసకృత్తులను, leucocyturia ఉంది.

ల్యుకోసైటోసిస్ వర్ణించవచ్చు రక్త చిత్రానికి, తెల్ల రక్త కణాలలో ధాన్యం, ఎర్ర రక్తకణ తగ్గుదల రేటు పెరగడం, రక్తహీనత.

ప్రగతిశీల ప్రక్రియ కాలేయం, ఊపిరితిత్తుల, మెదడు లో మంట యొక్క రోగ foci కలిగి సెప్సిస్ చీము అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

క్లినిక్ మూత్రపిండాల వ్రణం

ఒక వ్రణం, కాదు మూత్రం ప్రవాహం చెదిరిన పేరు మూత్రపిండాలు, లో ఉంటే, అదే క్లినికల్ పిక్చర్ అంటు ప్రక్రియలో తీవ్రమైన కు. ఉష్ణోగ్రత 40 డిగ్రీల, అద్భుతమైన చలి మరియు పోయడం పాట్ వర్ణించవచ్చు తేలుతుంది. పెరుగుతున్న బలహీనత, శ్వాస వేగవంతం, వికారం మరియు వాంతులు, కొట్టుకోవడం వస్తుంది.

నొప్పి తరచుగా ప్రారంభ రోజుల్లో, ఏ మూత్రమున సూక్ష్మజీవులు ఉండుట, leucocyturia, dizuricheskie రుగ్మత ఉంది. డయాగ్నోసిస్ కష్టం. రోగులు చికిత్సా, అంటు, శస్త్రచికిత్స విభాగాల్లో చికిత్స కోసం పొందవచ్చు. డాక్టర్ తప్పుగా న్యుమోనియా, తీవ్రమైన పిత్తాశయశోథకి టైఫాయిడ్ జ్వరము, మరియు వంటి నిర్ధారించడంలో ఉండవచ్చు. కేవలం కొన్ని రోజుల తరువాత, లక్షణాలు స్థానిక (నొప్పి, లక్షణం Pasternatskogo, సున్నితత్వం), డాక్టర్ మూత్రపిండాలు దృష్టి పెడుతుంది చూపించడానికి ప్రారంభం ఉన్నప్పుడు.

Apostematozny బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము నిర్ధారణ

వ్యాధి నిర్ధారణ తరువాత సూచికలను ఆధారంగా:

• తాపము కాలం కంటే ఎక్కువ మూడు రోజుల పాటు కొనసాగుతుంది;
• పాల్పేషన్ మూత్రపిండాల బాధాకరమైన పెరిగింది;
• ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు: మూత్రమున సూక్ష్మజీవులు ఉండుట, leucocyturia, రక్తం - ల్యూకోసైట్ ఎడమ షిఫ్ట్, ల్యుకోసైటోసిస్, CRP, ESR పెరుగుదల;
• విసర్జనా చట్టబద్ధత లేకపోవడం - తగ్గింది మూత్రపిండాల పనితీరు, బాధిత భాగం వైపు పెరిగింది;
• సంయుక్త - పరిమిత చలనశీలత, గట్టిగా కంటే ఎక్కువ 2cm మృదుకణజాలంతో, దాని కాని ఏకరీతి సాంద్రత, అవయవాలు పరిమాణం పెంచడానికి; ద్రవ perinephric స్పేస్ pyelocaliceal వ్యవస్థ మూత్ర నాళముల అవరోధం విస్తరిస్తుంది;
• MSCT, MRI, CT - మూత్రపిండాల పరిమాణం పెరుగుదల, మృదుకణజాలంతో గట్టిపడటం, దాని భిన్నత్వం మరియు చీము చీము పట్టుట వ్యాప్తితో;
• డైనమిక్ మరియు స్టాటిక్ nefrostsintigrafiya - మృదుకణజాలంతో అసమాన చేరడం ఐసోటోప్ మూత్రపిండాల్లో పరిమాణం పెరుగుతుంది.

చీము చీము పట్టుట కణజాలం స్పష్టంగా కర్బంకల్ ద్వారా వెల్లడించింది. US ఉన్నత సాంద్రత మృదుకణజాలంతో లో foci న స్పష్టంగా, అలాగే వారి మిశ్రమ నిర్మాణం ఉన్నాయి. ఈ చిత్రాన్ని మరియు MRI, CT లో స్పష్టంగా కనిపిస్తున్నాయని. దీనికి విరుద్ధంగా అభివృద్ధితో స్పైరల్ CT మీరు నెక్రోసిస్ విరుద్ధంగా అందుకున్నప్పుడు ఉల్లంఘన చూడటానికి సాధ్యం చేస్తుంది.

కోవడానికి కష్టాలు

రెండు వారాల - రోగి యొక్క పరిస్థితి కోవడానికి ఇబ్బందులు ఉంటే ఒక ఆధునిక యాంటీబయాటిక్స్ తో యాంటీబయాటిక్ చికిత్స చేయించుకుంటున్న యూరాలజీ రోగులకు అడుగిడడానికి ముందు సంభవించవచ్చు. ఇటువంటి చికిత్స బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము apostematoznogo ప్రదర్శన సున్నితంగా, కానీ ఒక ప్రాథమిక మెరుగుదల జరగదని. శరీర ఉష్ణోగ్రత తక్కువగా చూపుతారు మరియు దీర్ఘ శాశ్వత, తగ్గిపోవడమే నొప్పి తగ్గుతుంది, చలి అరుదుగా ఏర్పడతాయి, వారి స్వభావం. రక్త కణములు సంఖ్య తగ్గిపోయిన, కానీ ల్యూకోసైట్ ఎడమ షిఫ్ట్ ఇప్పటికీ రక్తహీనత మరియు పెరిగింది ESR వంటి కొనసాగితే. ఇతర మాటలలో, వ్యాధి ఒక మెత్తని సెప్సిస్ ఏర్పరిచే. ఈ "అభివృద్ధి" - తప్పు రోగి చేయటానికి కారణం. మూత్రపిండాల రోగి అగ్నిగుండం నాశనం సమక్షంలో తీవ్రమైన సెప్సిస్ అభివృద్ధి నిరోధించడానికి ఆపరేట్ అవసరం.

డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్

apostematoznogo బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము గుర్తించడం, వ్యాధి ఇతర అంటువ్యాధులు నుండి వేరుగా ఉండాలి. విభాజక పటలము పుండ్లు, అక్యూట్ అపెండిసైటిస్, తీవ్రమైన పిట్టవాహిని, తీవ్రమైన adnexitis మరియు తీవ్రమైన పుపుసావరణ శోథ తీవ్రమైన పాంక్రియాటైటిస్ పిత్తాశయశోథకి తో.

మూత్రపిండాల Kurbunkul కడుపు కుహరం యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధులు, ఒక సాధారణ festering మూత్రపిండాల తిత్తి, కణితి మృదుకణజాలంతో తో భిన్నంగా ఉండేది.

ఏం apestomatozny బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము మరియు మూత్రపిండ కర్బంకల్ వేరు?

• మూత్రములో చీము. మూత్రమున సూక్ష్మజీవులు ఉండుట.
• తక్కువ తిరిగి నొప్పి.
• మూత్రపిండ అసమర్థత.
• మృదుకణజాలంతో గట్టిపడటం. దాని సాంద్రతలో మార్చండి.
• మూత్రపిండాలు పెరుగుదల తో బాధాకరమైన పాల్పేషన్.
• మూత్రపిండ పెల్విస్ వ్యవస్థ విస్తరణ.

అల్ట్రాసౌండ్, MRI, CT పెరిటోనియం వివిధ అక్యూట్ వ్యాధుల apostematozny బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము వేరు అనుమతిస్తుంది.

చికిత్స

బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము మరియు కర్బంకల్ apostematoznogo చికిత్స శస్త్రచికిత్స ద్వారా ప్రత్యేకంగా నిర్వహించారు. చాలా తరచుగా, ఆపరేషన్ అత్యవసర ఆధారంగా నిర్వహిస్తారు. ప్రిలిమినరీ చిన్న శస్త్ర చికిత్సకు ముందు తయారీ, పాల్గొనడం మత్తుమందు తో ఏ రెండు గంటలకంటే. శిక్షణ:

• పొత్తికడుపు క్యాతిటరైజేషన్, ఒక యాంటీబయాటిక్ నరాలకు ఇచ్చే పరిపాలన.
• గ్లూకోజ్ మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క ట్రాన్స్ఫ్యూజన్.
• రక్తపోటు స్థిరీకరణ.
• హృదయ దారుఢ్యత - సాక్ష్యం ప్రకారం.

ఆపరేషన్ ముఖ్య ఉద్దేశ్యం - సెప్సిస్ నిరోధించడానికి. జీవితాలను సేవ్.

రెండవ లక్ష్యం - మూత్రపిండాలు మోక్షం.

అనస్థీషియా కోసం శ్వాసనాళాలలో మత్తుమందు ఉపయోగించి.

ఆపరేషన్ కంటెంట్ కంచె సమయంలో యాంటీబయాటిక్స్ సూక్ష్మగ్రాహ్యతకు మరింత నిర్ణయం కోసం మైక్రోఫ్లోరాను గుర్తించడానికి పంట చేయడానికి కురుపులు మరియు పొత్తికడుపు ఉత్పత్తి. ఫలితాలు చీము బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము నిర్ధారించండి మరియు మరింత చికిత్స వ్యూహం గుర్తించడానికి.

ఆపరేషన్ అనంతర

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగి మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు intokikatsii నిరోధంపై ఆధారంగా ఒక చికిత్స పొందుతుంది. రోగి కేటాయించిన:

• 10% గ్లూకోజ్ పరిష్కారం - 500 ml, సిరల ద్వారా 10 U ఇన్సులిన్;
• 9% సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క పరిష్కారం - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 mg;
• విటమిన్ B6 - 2 ml;
• విటమిన్ సి - 500 mg;
• 1.0 ml కు 0.06% ఆఫ్ Korglikon పరిష్కారం;
• 15% మాన్నిటాల్ పరిష్కారం మరియు 50 ml;
• 60 mg కు Lasix;
• తాజా ఘనీభవించిన (స్థానిక) ప్లాస్మా - 250 ml;
• Clexane లేదా Fragmin, ఘనీభవనం యొక్క పారామీటర్లను ఇచ్చిన;
• రక్తహీనతకు ప్యాక్డ్ ఎర్ర రక్త కణాలు (HB కంటే తక్కువ 70).

ఉపయోగించిన చీము ఎక్స్ట్రాకార్పొరల్ నిర్విషీకరణ (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya) మత్తు చేసినప్పుడు.

చర్య యొక్క విస్తృత స్పెక్ట్రం రెండు యాంటీబయాటిక్స్ తో యాంటీబయాటిక్ చికిత్స అవసరం.

అత్యంత ఆధునిక పద్ధతులు (MRI, CT, అల్ట్రాసౌండ్) మృదుకణజాలంతో అంచనా ఉపయోగిస్తారు. దీనిద్వారా సరిగా పరిస్థితిని అంచనా మరియు లావాదేవీల తగిన వాల్యూమ్ ఎంచుకోవడానికి చేస్తుంది.