చీలి పెదవి మరియు అంగిలి: కారణం మరియు దిద్దుబాటు

ఒక శిశువు పుట్టిన - అనేక కోసం ఒక దీర్ఘ ఎదురుచూస్తున్న క్షణం. కానీ ఈవెంట్స్ తరువాత శుభవార్త ఇది తల్లిదండ్రులు ముందుగానే తయారు చేస్తారు చేసినప్పుడు సార్లు ఉన్నాయి. ఇటువంటి eventualities పిల్లల పుట్టిన రూపాన్ని darken పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణ పరిస్థితులు మరియు లోపాలు ఉన్నాయి.

చీలి పెదవి మరియు అంగిలి - అత్యంత సాధారణ పుట్టిన లోపము వ్యక్తి. ప్రజలు అసాధారణ "zaychey పెదవి" (చీలి పెదవి) మరియు "చీలి అంగిలి" (చీలి అంగిలి) అని పిలుస్తారు. వాటి ఏర్పాటు 5 వ నుండి పిండ అభివృద్ధిలో 11 వ వారం గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో జరుగుతుంది.

కారణంపై

"Zaychey పెదవి" ఉన్నత పెదవి కణజాలం అతుక్కొని పాక్షిక లేదా పూర్తి లేకపోవడం కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఒక అసాధారణ, పిలుస్తారు. ఇది ఒక స్వతంత్ర రాష్ట్రంగా అభివృద్ధి చేయవచ్చు, మరియు చీలికలో అంగిలి తో కలపవచ్చును.

"చీలి అంగిలి" - ఖాళీ, కేంద్ర లేదా వైపు భాగంలో చీలి అంగిలి. ఇది ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతం (పూర్వ ఎముక లేదా మృదు కణజాల పృష్ఠ అంగిలి) లో ఉన్న ఉండవచ్చు, లేదా మొత్తం పొడవు విస్తరించడానికి.

తల్లి శరీరంపై గర్భధారణ సమయంలో ప్రతికూల చీలి పెదవి మరియు అంగిలి వంటి క్రమరాహిత్యాలు ఒక రూపాన్ని ఫలితంగా కారకాలు ప్రభావితం కావచ్చు. క్రింది రోగ లక్షణాల కారణాలను:

1. వంశపారంపర్యంగా సిద్ధత - చీలికలో తో జన్మించింది ఒక వ్యక్తి, కేసులు 7-10% లో ఆమె బిడ్డ వారసత్వంగా ఈ పరిస్థితి బదిలీ అవకాశం ఉంది.
2. వ్యాధి వైరల్ మూలం, గర్భం (రుబెల్లా సైటోమెగాలోవైరస్కి, హెర్పెస్ వైరస్ ఇన్ఫెక్షన్, టోక్సోప్లాస్మోసిస్) మొదటి త్రైమాసికంలో తన తల్లి బదిలీ.
3. పిల్లల మోస్తున్న సమయంలో జీవిస్తున్న మహిళలు ప్రాంతంలో భారము పర్యావరణ మరియు వికిరణం పరిస్థితులు.
4. దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు మరియు వారి నేపథ్యం లో teratogenic తో మందులు పరిపాలన.
5. మదర్స్ చెడు అలవాట్లు (మద్యం దుర్వినియోగం, ధూమపానం, మాదక మందులు వాడకం).

చీలి పెదవి మరియు అంగిలి వర్గీకరణ

clefts వర్గీకరణ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు మానసిక లక్షణాలు ఆధారంగా అభివృద్ధి చేయబడింది. సౌలభ్యం కోసం, మేము ఒక పట్టికను బహుకరిస్తుంది.

సమూహం	ఉపవిభాగాలు	ఫీచర్స్ ఉపవిభాగాలు
వివిక్త చీలి పెదవి	అధోశ్లేష్మ	సి 1 సైడ్ 2 వైపులా
	అసంపూర్ణ (లు ముక్కు వైకల్యం లేదా లేకుండా)	సి 1 సైడ్ 2 వైపులా
	పూర్తి	సి 1 సైడ్ 2 వైపులా
వివిక్త చీలి అంగిలి	మృదువైన అంగిలి మాత్రమే ప్రాంతంలో ప్రభావితం చేసే ఆ	, అధోశ్లేష్మ అసంపూర్తిగా పూర్తి,
	సాఫ్ట్ మరియు హార్డ్ అంగిలి ప్రాంతంలో ప్రభావితం చేసే ఆ	, అధోశ్లేష్మ అసంపూర్తిగా పూర్తి,
పూర్తి చీలి అంగిలి మరియు దంతమూలీయ ఎముక	సి 1 సైడ్ 2 వైపులా
మృదు అంగిలి, ఎగువ పెదవి మరియు దంతమూలీయ ఎముక యొక్క ముందరి భాగం చీలి	సి 1 సైడ్ 2 వైపులా
ఎగువ పెదవి ప్రభావితం చీలి వెతికినా, దంతమూలీయ ప్రక్రియ, హార్డ్ మరియు మృదువైన అంగిలి	సి 1 సైడ్	కుడిచేతి వాటం, ఎడమ చేతివాటం
	సి 2 వైపులా
చీలి పెదవి మరియు అంగిలి (క్రింద ఫోటో), విలక్షణ స్వభావం

కారణనిర్ణయం

పాథాలజీ గర్భం లో నిర్వచించబడింది. పుట్టుకతో చీలి పెదవి మరియు అంగిలి ఇప్పటికే పిండ అభివృద్ధి 16-20 వారం ఊహించబడి చేశారు. అన్ని 3 ప్రధాన అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష బేబీ విచారించడం ఆ హార్డు కాబట్టి నిర్మాణం ఒక తప్పుడు ఫలితం సర్వే ఉండవచ్చు సెన్సార్ యూనిట్ నుండి దూరంగా ఉంటే.

తరువాత పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణ పిల్లలకు చేసిన సమీక్షలు తల్లిదండ్రులు, తప్పుడు పాజిటివ్ అవకాశం నిర్ధారించండి, మరియు రెండు దిశలలో. కొన్ని శిశువు అనారోగ్యంతో పుట్టినవాడైనను, మరియు పిల్లల ఫలితంగా ఏ తోటివారి నుండి వివిధ చెప్పటానికి. లేదా, విరుద్దంగా, తల్లిదండ్రులు ఒక బలమైన శిశువు యొక్క ఆరోగ్యానికి లో నమ్మకంగా ఉన్నారు, మరియు అతను వ్యాధి తో జన్మించాడు.

ఒక అసాధారణత కలిగిన శిశువు ఫీడింగ్

అది సమస్య సరి వస్తుంది ముందు, మీరు చిన్నప్పుడు శక్తితో సమస్యను పరిష్కరించడానికి అవసరం. తల్లి పాథాలజీ రూపం ఆధారంగా మారుతుంటాయి నియమాలు, కట్టుబడి ఉండాలి కాబట్టి చీలి పెదవి మరియు అంగిలి పిల్లలకు ఫీడింగ్, భిన్నంగా ఉంటుంది.

పిల్లల పెదవులు, చనుమొన యొక్క సంగ్రహ సమస్యలు నిర్మాణం లో మాత్రమే అసాధారణ ఉంది మరియు అతని పెదవులు పీల్చటం ఉంటే అతను రెడీ. నాసిక, నోటి కుహరం మధ్య ప్రారంభ పాలు లోకి ప్రవహించి నుండి చీలి పెదవి మరియు అంగిలి లేదా ఆకాశంలో శిశువు ఆహారం తీసుకోవటం కొన్ని మార్పులు అవసరం, మరియు ప్రక్రియ పీల్చటం అవసరం ఎలాంటి ఒత్తిడి లేదు.

ఎలా పాల నాసికా భరోసా, మరియు గాలి అదేవిధంగా నోట్లోకి, తదనుగుణంగా, కడుపు ప్రవహిస్తూ. పసిబిడ్డలు అదనపు గాలి బుడగలు బయటకు తిన్న దీర్ఘకాల సమాంతర స్థానం అవసరం. జీవితం యొక్క మొదటి నెలల్లో తరచుగా నొప్పి, చర్యలతో కలిసి ఉంటాయి కూడా వాంతులు చేరతాయి.

తినే నియమాలు:

1. ఉపయోగించండి లేదా రొమ్ము దాణా, లేదా దాణా సీసాలు పద్ధతిలో (ఒక కప్పు లేదా చెంచా నుండి కాదు తిండికి అవసరం).
2. తినే ముందు ఛాతీ మర్దనా. ఈ reflexively నటించడానికి పాలు మొత్తం పెరుగుతుంది, మరియు పిల్లవాడిని చాలా ప్రయత్నం కలిగిస్తుంది లేదు.
3. ఆన్ డిమాండ్ దాణా నియమాలు గమనించి. తరచుగా రొమ్ము ఆ పిల్ల చాలు.
4. ఇది చనుమొన యొక్క చొచ్చుకొచ్చిన పెంచడానికి అనుమతిస్తుంది స్తన పరివేషం, పైనే వేలు నిర్వహించడం. అవసరమైతే, పిల్లల నోటి పరిమాణం ఎంచుకోవడం, ప్రత్యేక మెత్తలు ఉపయోగించండి.
5. మీరు ఎదుర్కొంటే అసంతృప్త బిడ్డ పాలు అవశేషాలు ఒక సీసా నుండి రొమ్ము పంపు మరియు అనుబంధ దాణా సేకరించడానికి. నిపుల్ కూడా పరిగణనలోకి శారీరక లక్షణాలు తీసుకొని, వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక.

చికిత్స మార్గదర్శకాలు

శస్త్రచికిత్స అవసరం చీలి పెదవి మరియు అంగిలి పిల్లలు. ఈ సౌందర్య లోపాలు తొలగించడానికి మాత్రమే, కానీ కూడా జీర్ణాశయంలో మరియు శ్వాస వ్యవస్థ పనితీరులో పునరుద్ధరించడానికి అవసరం.

కార్యకలాపాలు, వారి సంఖ్య తేదీలు, జోక్యం మొత్తం కూడా సర్జన్ నిర్వచిస్తుంది. చీలి పెదవి మరియు అంగిలి కింది విధానాలు తొలగించబడుతుంది:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• ఎముక అంటుకట్టడం.

ఈ జోక్యం ప్రాధమిక చీలి శస్త్రచికిత్స ఉన్నాయి. భవిష్యత్తులో దిద్దుబాటు ప్రదర్శన మరియు అవశేష ప్రభావాలను భాగమని ద్వితీయ కార్యకలాపాల అవసరం కావచ్చు.

Rinoheyloplastika

ముక్కు మరియు ఎగువ పెదవి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు మానసిక లక్షణాలు పునరుద్ధరించడానికి ఈ శస్త్రచికిత్స. చీలి పెదవి మరియు అంగిలి ఇటువంటి జోక్యంతో తొలగించింది లేదు, కానీ దిద్దుబాటు కోసం "zaychey పెదవులు" rinoheyloplastika ఎంపిక విధానం భావిస్తారు.

పనులు సర్జన్లు:

• ఎగువ పెదవి కండర వ్యవస్థ పునరుద్ధరణ;
• దిద్దుబాటు ఎర్ర అంచు;
• సాధారణ పరిమాణం ఆస్యకుహరము ఏర్పాటు;
• ముక్కు యొక్క సరైన స్థానం పునరుద్ధరించడానికి;
• దిద్దుబాటు సౌష్టవానికి;
• నాసల్ పాసేజ్ దిగువన ఏర్పాటు.

చాలా సందర్భాలలో, ఈ పద్ధతులు scars వీలైనంత తక్కువ కనిపించే ఉన్నాయి కాబట్టి, ఉపయోగిస్తారు. ట్రూ జోక్యం టెక్నిక్ ఎంపిక, ప్రాధమిక కణజాలం మరియు మృదులాస్థి నిర్వహణ మరియు సరైన ఆపరేషన్ అనంతర వికృతీకరణ డిగ్రీ - రోగి యొక్క పూర్తి కోలుకున్నాక రెండో శస్త్రచికిత్స యొక్క అవసరాన్ని నిర్ణయించే కారకాలు.

ఆరు నెలల తర్వాత - ఏకపక్ష రోగలక్షణ ప్రక్రియను ఒక ఆపరేషన్ 3 నెలల పాప, రెండు-మార్గం సాధించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఒక స్పూన్ తో లేదా ద్వారా గాని పెంచిన బిడ్డ ప్లాస్టిక్స్ తరువాత , ఒక ద్రవ రూపములో ఆహారమునెక్కించుటకుగాని రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు వయస్సు మీద ఆధారపడి. 3-4 రోజుల తరువాత, మీరు నిరంతరం ఉపయోగిస్తారు ఆ పద్ధతి తిరిగి చేయవచ్చు.

Rinoheylognatoplastika

చీలి పెదవి మరియు అంగిలి పిల్లలు అలాంటి జోక్యం ద్వారా వ్యాధి విమోచనం పొందవచ్చు. ఈ ఆపరేషన్ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లోపాలు ముక్కు, ఎగువ పెదవి మరియు తొలగింపు దృష్టిపెట్టింది దంతమూలీయ ఎముక. ఇది లోపాలు ద్వారా దిద్దుబాటు కోసం అనుమతిస్తుంది. ద్వైపాక్షిక చీలి పెదవి మరియు అంగిలి - rinoheylognatoplastike సూచనలు ఒకటి.

ఇప్పటికీ శాశ్వత మూసుకునే పూర్తిగా ఏర్పడిన వరకు మరియు ఇంకా ఎగువ కోర పళ్ళ సంభవించింది చేయలేదు ఆపరేషన్ సరైన కాలంలో బాల్యంలో ఉంది.

Veloplastika

చీలి పెదవి మరియు అంగిలి ఏకకాలంలో పలు ఆపరేటివ్ విధానాలు ఉపయోగించి పునరుద్ధరిస్తారు. నిపుణులు మూలకాలతో veloplastiki (మృదువైన అంగిలి దిద్దుబాటు) heylorinoplastiki. జోక్యం కారణంగా లక్ష్యాలను తో నిర్వహిస్తుంది:

• మింగే ఫంక్షన్ పునరుద్ధరించడానికి;
• సవరణ ప్రక్రియ శ్వాస;
• అనేది ఉచ్ఛారణ మరియు ప్రసంగం పునరుద్ధరించడానికి.

అయితే బిడ్డ, తినడానికి ఆహారం, ముక్కుకు నోటి నుండి లీక్ చేయని విధంగా తో తెలుసుకోవచ్చు స్వర ఉపకరణాల బాధపెడుతుంది. ప్రసంగంలో తీవ్రమైన మార్పులు స్వీయ సరిచేసిన ఉండకూడదు. పిల్లల (వల్లెవేస్తున్న కవిత్వం, గానం) మాట్లాడటం మరియు వారి వ్యక్తిగత సామర్ధ్యాలు ఏర్పాటు తెలుసుకుంటాడు ఉన్నప్పుడు ఈ, మొదటి కొన్ని సంవత్సరాలలో ముఖ్యం.

Veloplastika వయస్సు 8 నెలల నుండి నిర్వహించారు. సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స బాగుగా సహించటం, మరియు 1-2 రోజుల తర్వాత, శిశువు స్వతంత్రంగా తినవచ్చు.

Palatoplastika

చీలి పెదవి మరియు అంగిలి (ఇటువంటి పిల్లల వైకల్యం ప్రశ్న ఉంది) తో పిల్లలు క్రమ అంతరాలలో నిర్వహిస్తుంది ఇది ఆపరేషన్, పలు దశల్లో అవసరం కావచ్చు. ఒక పుట్టిన లోపము మాత్రమే పెదవి, దంతమూలీయ ఎముక మరియు మృదు అంగిలి, కానీ కూడా హార్డ్ అంగిలి ప్రభావితం చేస్తే, ఈ రాష్ట్ర palatoplastiki కోసం ఒక సూచన.

ఘన లో మృదువైన అంగిలి ఖాళీ శరీరశాస్త్రం దిద్దుబాటు తరువాత స్వయంచాలకంగా కుదించారు. ద్వారా 3-4 సంవత్సరములవరకు మీకు ముఖ్యమైన బాధాకరమైన రుగ్మతలు లేని సమగ్రత పునరుద్ధరించడానికి తద్వారా ఇరుకైన అవుతుంది. అలాంటి ఒక రెండు దశల దిద్దుబాటు క్రింది ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి:

• ప్రసంగం లక్షణాలు సాధారణ అభివృద్ధి కోసం ప్రారంభ రికవరీ పరిస్థితులు;
• ఎగువ దవడ యొక్క మండలాల్లో అభివృద్ధి ఆటంకాలు అడ్డంకి.

ఒక అడుగు రికవరీ అవకాశం ఉంది, కానీ ఈ సందర్భంలో ఎగువ దవడ యొక్క అభివృద్ధి చెందని వాటి యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ఎముక అంటుకట్టడం

ఈ ఆపరేషన్ సర్జన్ ప్రదర్శించిన, కానీ ఆర్థోడాంటిస్ట్ తో కలసి పనిచేసింది. శాశ్వత మూసివేత (7-9 సంవత్సరాలు) తాత్కాలిక మార్పు చేపట్టారు. రోగి కాలి ఎముక నుండి అంటుకట్టుట తీసుకొని జోక్యం సమయంలో మరియు చీలి దంతమూలీయ ఎముక యొక్క ప్రాంతంలో లోకి transplanted. అంటుకట్టడం ఎముక సమగ్రతను పునరుద్ధరించవచ్చు ఎగువ దవడ మరియు శాశ్వత దంతాలు విస్ఫోటనం కోసం సరైన పరిస్థితులు సృష్టించాలి.

రెండో శస్త్రచికిత్స

చీలి పెదవి మరియు అంగిలి - తన జీవితాంతం వ్యక్తి యొక్క ముఖం మీద ఒక ట్రేస్ వదిలి ఆ పుట్టుకతోనే విపరీతమైనది. చాలా మంది రోగులు ద్వితీయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీలు నిర్వహించడం అవసరం, వీటిలో ప్రయోజనం క్రింది విధంగా ఉంది:

• దిద్దుబాటు స్వరూపాన్ని;
• ప్రసంగం ఫంక్షన్ కోలుకుంటాయి
• రెండు కావిటీస్ మధ్య అసాధారణ కమ్యూనికేషన్స్ (నాసికా, నోటి) యొక్క తొలగింపు;
• ఉద్యమం మరియు ఎగువ దవడ యొక్క స్థిరీకరణ.

1. అప్పర్ లిప్

ఎగువ పెదవి దిద్దుబాటు చేసేందుకు కావలసిన రోగులకు అధిక భాగం, ప్రారంభ జోక్యం ట్రిప్ తర్వాత వాస్తవం వారి శ్రద్ధ. దీనిని నివారించడానికి మరియు సర్జన్ దారితీస్తుంది కోరిక. ఏ మచ్చ లేదా మచ్చ తయారు మొత్తంలో తక్కువ గుర్తించదగ్గ తగ్గుదలకు చేసే ఇది జ్ఞాపకం ఉండాలి కానీ అది పూర్తిగా అది వదిలించుకోవటం అసాధ్యం.

తరచుగా జాతి:

• అసహజ బెండింగ్ ఎర్ర అంచు;
• తోసేస్తాం;
• కండర వ్యవస్థ విధులు ఉల్లంఘన;
• అసాధారణ సంపూర్ణత్వం.

2. ముక్కు

నాసికా వైకల్యం కలిపి ఎగువ పెదవి అతిక్రమణలను. సెకండరీ ముక్కు శస్త్రచికిత్స వాస్తవంగా రోగులందరికీ అవసరం. రూపంను డిగ్రీ ప్రాధమిక వ్యాధి తీవ్రత మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. తోసేస్తాం, సౌందర్య రూపాన్ని సరి, నాసికా కుడ్యము పునరుద్ధరణ ప్లాస్టీ అంటే ప్రాధమికంగా జరుగుతుంది.

సవరణ అవసరం మైనర్ మార్పులు బాల్యంలో చేపట్టారు చేయవచ్చు. ముఖం యొక్క అస్థిపంజరం పూర్తిగా ఏర్పడినప్పుడు విస్తృతమైన జోక్యం, 16-17 తర్వాతే సంవత్సరాల అనుమతించింది.

3. మృదువైన అంగిలి

సంక్లిష్ట పగుళ్ళు పరిణామాల్లో తమ ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స velofaringealnaya తగినంత కావచ్చు. ఇది అనునాసిక స్వరం, slurred ప్రసంగం సంబంధం ఒక రోగలక్షణ స్థితి. ఒక ప్రసంగం లోపం తొలగించే లక్ష్యంతో శస్త్రచికిత్సా విధానాలు.

ఆపరేషన్ ఏ వయసులో అనుమతించబడుతుంది, కానీ ముందు అది ఒక ప్రసంగం చికిత్సకుడు సంప్రదించండి, మరియు ఇతర మార్గాల్లో సంబంధించిన ప్రసంగం అసాధ్యమన్న నిర్ధారించడానికి ఉత్తమ ఉంది.

ఇది ఈ ప్రాంతంలోని కండర వ్యవస్థ ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స తర్వాత మచ్చలు ఎల్లప్పుడూ ముఖ్యమైన అని అర్థం బాహ్య జోక్యం, చాలా సున్నితంగా ఎందుకంటే, కార్యకలాపం యొక్క ఫలితం అంచనా మృదువైన అంగిలి న అసాధ్యం అకాల ఉంది. పునరుద్ధరించడానికి క్రియాత్మక లక్షణాలు క్రింది అవకతవకలు నిర్వహించడానికి:

• లేకుండా లేదా ఏకకాల సాగదీయడం తో కండరము అంటుకట్టుట తిరిగి;
• ఒక గొంతులోని దళము ఉపయోగించి ప్లాస్టిక్ మృదువైన అంగిలి.

చివరి ఆపరేషన్ అనంతర యొక్క ఒక లక్షణం తో మరియు నైపుణ్యం logopedist వినికిడి సంరక్షణ ప్రొఫెషనల్ వ్యవహరించే ఉంది.

4. Oronazalnye ఫిస్టుల

ఈ చీలి పెదవి మరియు అంగిలి పనిచేసినట్లయితే రోగుల ఒక సాధారణ సమస్య. ఫిస్టుల రెండు కావిటీస్ మధ్య ఒక ప్రారంభ ఉంది. తరచుగా స్థానికీకరణ - దంతమూలీయ ఎముక ప్రాంతంలో, హార్డ్ అంగిలి. చిన్న వయసులోనే, అటువంటి ఓపెనింగ్ ముక్కు లోకి ఆహార పొందడానికి ఒక కారణం అయింది, కానీ పిల్లలు పరిస్థితి నియంత్రించడానికి తెలుసుకోవడానికి. ఫలితంగా నాసిక, slurred వాయిస్ మారుతుంది.

fistulas యొక్క తొలగింపు ఎముక నాసల్ పాసేజ్ దిగువన ఏర్పాటు మార్పిడి చేయడం ద్వారా నిర్వహిస్తున్నారు oronazalnyh.

నిర్ధారణకు

చీలి పెదవి మరియు అంగిలి, వైకల్యం ప్రశ్న లో ఉంది దీనిలో ఒక జన్మతః పరిస్థితి సూచిస్తుంది. ఇతర అతిక్రమణలను ద్వైపాక్షిక తీవ్రమైన వ్యాధి కలయిక విషయంలో ఒక వైకల్యం స్వీకరించవచ్చు.

ఒక వ్యక్తి నిరోధించలేదు వంటి నియమించబడిన పాత్ర యొక్క అనుబంధిత పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణ ఒక ఒంటరి వ్యాధి ఉనికిని స్వతంత్రంగా వాటికవే మరియు ఇతర ప్రాంతాలలో (మానసిక, మానసిక, జ్ఞాన) లోని అసాధారణతలు తావులేని. ఇటువంటి క్లినికల్ సందర్భాలలో రోగి చెల్లని గుర్తించదు.