కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్: విధివిధానాలను, నియమాలు మరియు ట్రాన్స్క్రిప్ట్

పాల్పేషన్ - రోగి యొక్క ప్రారంభ పరీక్ష దశలో వైద్యులు చేపట్టారు డయాగ్నోస్టిక్స్ ఎక్కువ సమాచారం పద్ధతులు, ఒకటి. అతని గురించి నేడు మరియు మేము మాట్లాడదాము.

కాలేయ అనాటమీ

కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ సమస్య అన్వేషించడానికి బయలుదేరే ముందు, మేము శాస్త్రం మరియు శరీర విధులు నిర్వచించే ఉండాలి. లివర్ ఉదరం యొక్క టాప్ లో కుడి, ఎడమ ఉన్న పెద్దవారి శరీరం మాత్రమే ఒక చిన్న భాగం, వెంటనే డయాఫ్రాగమ్ క్రింద ఉన్న (సగటు లైన్ అనుగుణంగా). శిశువుల్లో, కాలేయ ఉదరం యొక్క ఒక ముఖ్యమైన భాగం పడుతుంది.

అక్ కాలేయ ఉపరితలాలు మరియు రెండు అంచులు ఉంది. పూర్వ (ఎగువ) ఉపరితల దాని వక్రత అనుసరించి డయాఫ్రాగమ్ మరియు bulges ఉపరితలంపై కు అనుయాయి. తక్కువ ప్రక్కనే అవయవాలు నుండి కొన్ని ముద్రలు, వెనుక మరియు క్రింద ఉన్న. దీనికి విరుద్ధంగా, చాలా మొండి లో, తక్కువ పదునైన అంచు, ఇతర అంచు (caudineural) ద్వారా వేరు ఎగువ మరియు దిగువ ఉపరితలాలు, మరియు అందువలన అది శరీరం వెనుక ఉపరితలంపై కారణమని చెప్పవచ్చు.

కాలేయంలో రెండు భాగాలుగా వేరు: ఒక పెద్ద కుడి మరియు దిగువ ఎడమ, వీటిలో ఉచిత భాగంగా ఒక అర్ధచంద్రాకార లిగమెంట్ వేరు ఒక దట్టమైన పీచు తాడు ఉంది - నాభి నుండి విస్తరించి మరియు ఒక కట్టడాలు బొడ్డు సిర కంటే ఎక్కువ కాదు అని పిలవబడే వృత్తాకార లిగమెంట్.

కుడి లోబ్ అనేక ద్వితీయ వాటాలుగా గాళ్ళను వేరు. ఈ గీతలు ఒకటి ఉన్నాయి పిత్తాశయం మరియు వీనా వియెన్న (తక్కువ) కాలేయ కణజాలం యొక్క భాగాన్ని వేరు పిలుస్తున్నారు తోక చేరినది చేయబడింది.

శరీరం యొక్క ముఖ్య భాగాలు ఒకటి గేట్ కాలేయ గా సూచిస్తారు ఒక లోతైన అడ్డంగా గాడి ఉంది. శరీరం లో ఈ ఏర్పాటు ద్వారా పెద్ద కాలేయ ధమని గేట్ వియన్నా మరియు నరములు, మరియు అది (పిత్తాశయంలో పిత్తం తరలింపు) ఎఫ్ఫెరెంట్ హెపాటిక్ వాహిక మరియు వదిలి కవాటము.

కుడి లోబ్ శరీర వివిక్త చదరపు కాలేయం యొక్క గేట్ పరిమితమైనదని పిత్తాశయం ఒక గుండ్రటి స్నాయువు గుంట భిన్నం, మరియు తోకను లోబ్ గేట్ మరియు కాలేయ ప్రధాన ద్వార సిర మధ్య విస్తరించి.

కాలేయ పనితీరు

• జీవక్రియ (మార్పిడి ద్రవం, ఖనిజాలు మరియు విటమిన్లు, హార్మోన్లు, అమైనో ఆమ్లాలు, కొవ్వు పదార్ధాలు, మాంసకృత్తులు, పిండిపదార్ధాలు నియంత్రణ).
• ఉంది జమ (శరీరంలో పేరుకుపోవడంతో BZHU, విటమిన్లు, ఖనిజాలు, హార్మోన్లు).
• రహస్య (పైత్యరసం ఉత్పత్తి).
• డిటాక్స్ (- హెపాటిక్ మాక్రో కారణం ప్రకృతి కాలేయ ఫిల్టర్లు నడుస్తుందని).
• విసర్జక (గ్లుకోరోనిక్ ఆమ్లం మరియు సల్ఫ్యూరిక్ విష పదార్థాలు ఇండోల్, tyramine, skotola కలవడం ద్వారా).
• హోమియోస్టాటిక్ (కాలేయం జీవి యొక్క రక్త కేశనాళికల అభివృద్ధి మరియు జీవక్రియ రక్తస్కంధనం నియంత్రణ చేరి).

కాలేయం యొక్క పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక లక్షణాలు వలన తరచుగా కాని అంటు మరియు సాంక్రమిక వ్యాధుల వివిధ చాలా ఆశ్చర్యపడి ఉంది. అంతో చికిత్స శరీరం యొక్క పాల్పేషన్ నిర్వహించడం అవసరం ఉన్నప్పుడు ఎందుకు అంటే.

పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ కాలేయ

ఛేదించి కాలేయ ముందు దాని సరిహద్దులు గుర్తించేందుకు పెర్కషన్ ఉపయోగించి సిఫార్సు చేస్తున్నాము. ఈ శరీరం పెరుగుదల ఊహించుకోవటం మాత్రమే ఉంటుంది, కానీ కూడా అది పాల్పేషన్ ప్రారంభం ఎక్కడ అర్థం. పెర్కషన్ కాలేయ కణజాలం ఒక మొద్దుబారిన (మొండి) ధ్వని ఇస్తుంది, కానీ కారణంగా ఊపిరితిత్తుల యొక్క దిగువ భాగంలో పాక్షికంగా అది రెండు సరిహద్దులు నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుందని వర్తిస్తుంది వాస్తవం ఎప్పుడు: నిజమైన మరియు సంపూర్ణ కాలేయ మందబుద్ధి యైన, కానీ తరచుగా ఒక సరిహద్దు (ఎగువ మరియు దిగువ) సంపూర్ణ మూర్ఖత్వం వివరిస్తాయి.

శరీరం యొక్క పాల్పేషన్ (టెక్నిక్)

కాలేయ ఛేదించి చేసినప్పుడు కొన్ని నియమాలు పాటించాలి:

• విషయం యొక్క స్థానం - తలను అతని తిరిగి మీద పడి, కొద్దిగా పైకి, మరియు తన అడుగుల కేవలం మోకాలు లేదా నేరుగా బెంట్. తన ఛాతీ మీద చేతులు, పీల్చడం ఉన్నప్పుడు దాని కదలిక పరిమితం మరియు మీ ఉదర కండరాలు విశ్రాంతి క్రమంలో.
• డాక్టర్ రోగి హక్కు వ్యక్తి.
• కొద్దిగా బెంట్ కుడి చేతి డాక్టర్ కుడి పక్కటెముకల అంచు దిగువన ఉన్న కుడి మరియు ఎడమల ఉదర ప్రాంతము ప్రాంతంలో రోగి యొక్క ఉదరం మీద flat కూడా సూచిస్తుంది, మూడు నుంచి ఐదు సెంటీమీటర్ల క్రింద, ఏమి కాలేయ గతంలో నిర్వచించిన పెర్కషన్ సరిహద్దు ఉంది. తన ఎడమ చేతితో డాక్టర్ నాలుగు వేళ్ళు వెనుక ఉంచుతారు ఉండాలి తోడైయుండి ఒకటి (పెద్ద) వేలు తీరప్రాంతాల్లో వంపు చాలు, ఛాతీ (దాని క్రింద కుడి) వర్తిస్తుంది. ఈ పద్ధతి పీల్చడం సమయంలో ఛాతీ నిక్కబొడుచుకుంటాయి అందించడానికి మరియు కిందకి డయాఫ్రాగమ్ స్థానభ్రంశం పెరుగుతుంది.

• రోగి exhales, డాక్టర్ అప్రయత్నంగా చర్మం డౌన్ లాగుతుంది మరియు ఎప్పుడు, ఉదర కుహరంలో తన కుడి చేతి దిగుతున్న, ఆమె ఒక లోతైన శ్వాస తీసుకోవటానికి రోగి అడుగుతుంది. ఈ సమయంలో, శరీరం యొక్క అంచు (దిగువ భాగం) వస్తుంది, వేళ్లను రూపొందించినవారు జేబులో మరియు స్లయిడ్ చొచ్చుకొని. అదే సమయంలో తాకుతూ లేక నొక్కుతూ పరీక్షించుట చేయి స్థిరంగా ఉంటాయి ఉండాలి. కొన్ని కారణాల కోసం స్పర్శ ద్వారా పరీక్షించు ఉంటే కాలేయం విఫలమైతే, విధానం పునరావృతమవుతుంది, కానీ వేళ్లు కొన్ని సెంటీమీటర్ల వరకు స్థానభ్రంశం చేయబడతాయి. కుడి చేతి తీరప్రాంతాల్లో ఆర్క్ న పొరపాట్లు చేయు లేదు, అయితే కాదు, లేదా ప్రోబ్ కాలేయ అంచున వరకు ఈ తారుమారు, అధిక మరియు అధిక కదిలే ఉత్పత్తి చేస్తాయి.

ఫీచర్స్

• ప్రత్యక్ష ఉదర కండరాల (దాని బాహ్య అంచు) లేదా కుడి మధ్య భాగము కలియు భాగము లైన్ ద్వారా సాధారణంగా కాలేయంలో పాల్పేషన్ ఉత్పత్తి. కానీ కాసేపటికి, (ఎడమ okologrudinnoy కు పూర్వ చంక కుడి నుండి) అయిదు లైన్ల ఛేదించి ఉత్పత్తి.
• ద్రవం కష్టం పెద్ద వాల్యూమ్లను కడుపు పాల్పేషన్ పేరుకుపోవడం విషయంలో. అప్పుడు ఛేదించి జెర్కీ శరీర రన్ అవలంబించాడు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ముందు ఉదర గోడకు కుడి చేతి కిక్-ఒత్తిడులు, రెండవ మూడవ మరియు నాల్గవ వేళ్లు దిగువ నుండి ప్రారంభించి మరియు ఒక దట్టమైన ఏర్పాటు గుర్తించడంతోపాటు తీరప్రాంతాల్లో వంపు తో అంతమయ్యే - కాలేయం. మొదటి శరీరం సమయంలో వింగ్ లోతుగా విస్తరించి, ఆపై తిరిగి వస్తుంది మరియు వేళ్లు గడ్డలు (లక్షణంగా పిలవబడే "ఫ్లోటింగ్ మంచు ముక్క").

ఫలితాల వివరణను (సాధారణ)

ఏం ఫలితాలు కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ చూపించాలి?

• సాధారణంగా, రోగులు శరీరం దిగువ అంచున 88% మధ్య భాగము కలియు భాగము లైన్ కుడి తగ్గట్లుగా తీరప్రాంతాల్లో వంపు చుట్టూ ఉన్న.
• ఒక ఆరోగ్యకరమైన మానవ శరీరం లో ఒక పదునైన అంచు లేదా కొద్దిగా గుండ్రంగా. ఇది పాల్పేషన్ మెత్తగా, సున్నితంగా, సులభంగా podvorachivaetsja, నునుపుగా ఉంటుంది.

డేటా మూల్యాంకనం (పాథాలజీ)

• కాలేయ విస్తరించి ఉంటే, పాల్పేషన్ అది కూడా ఆమె షిఫ్ట్ సాక్ష్యమిచ్చుటకు ఇది తీరప్రాంతాల్లో వంపు, క్రింద ఉన్న చేయబడుతుంది. ఈ లేదా ఆ మద్దతు ఆమోదం శరీరం యొక్క సరిహద్దులు గుర్తించడానికి క్రమంలో, పెర్కషన్ అవసరం.
• కాలేయం యొక్క పరిమాణం మారినట్లయితే, కానీ హెపాటిక్ మందబుద్ధి యైన యొక్క సరిహద్దులు డౌన్ మార్చారు - ఆర్గాన్ భ్రంశం యొక్క ఒక సంకేతం.
• మాత్రమే తక్కువ బౌండరీ ఆఫ్సెట్ కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక లో సిర అచేతనము సంభవించేందుకు కాలేయంలో పెరుగుదల, వాపు, తీవ్రమైన వ్యాధులు (మలేరియా, కలరా, టైఫాయిడ్, విరేచనాలు), సిర్రోసిస్ (ప్రారంభ దశలో) సూచిస్తుంది.
• దిగువ పరిమితి పైకి మార్చారు, అది (సిర్రోసిస్ యొక్క అంత్య దశలలో, ఉదా:) శరీర పరిమాణంలో తగ్గింపు అనుమానిస్తున్నారు సాధ్యమే.
• హెపాటిక్ ఎగువ సరిహద్దు (అప్ లేదా డౌన్) అమర్చడానికి అరుదుగా ఆర్గాన్ (ఉదా, కాలేయ క్యాన్సర్ లేదా echinococcosis) నష్టం సూచిస్తుంది. ఎక్కువ సందర్భాల్లో ఇది కారణంగా గ్యాస్ చేరడం తక్కువ ఎపర్చరు అమరిక అంతర్గతావయవములు క్రిందకి జారుట, న్యూమోథొరాక్స్, వాయుగోళాల వాపు, అలాగే కాలేయం ఉత్సర్గ అపెర్చర్ సందర్భాల్లో ఎందుకంటే కారణంగా గర్భం, జలోదరం, అపానవాయువు సమయంలో ఉదరవితానం అధిక స్థానానికి గమనించవచ్చు.
• పుపుస ఇన్ఫార్క్షన్, దాని దిగువ భాగంలో, న్యుమోనియా, పుపుసావరణ శోథము ద్విపార్శ్వ ఉచ్చ శరీర బౌండరీ పైకి స్థానభ్రంశం చైతన్య ఉండవచ్చు ముడత.
• కొన్ని సందర్భాల్లో, అందుబాటులో మాత్రమే కాలేయం యొక్క అంచు, కానీ కూడా మొత్తం శరీరం యొక్క పాల్పేషన్ వరకు. ఈ క్రమంలో, వేళ్లు కుడి తీరప్రాంతాల్లో చాపం క్రింద నేరుగా ఉంచుతారు. వైద్యుడి శాంతముగా నెట్టడం స్లయిడింగ్ ఉద్యమాలు కాలేయ అధ్యయనాలు, దాని ఉపరితలంతో మూల్యాంకనం (నాడ్యులర్, మృదువైన మృదువైన), అల్లిక (దట్టమైన, మృదువైన), ఉనికి / నొప్పి లేకపోవడం.

• Myagkovataya, ఫ్లాట్, నునుపైన ఉపరితలం మరియు సున్నితత్వం యొక్క గుండ్రని ఎడ్జ్ - కారణంగా గుండె వైఫల్యం శరీరం లేదా తీవ్రమైన రక్త స్తబ్దత అభివ్యక్తి మంట సంకేతాలు.
• లంపి, ఎగుడుదిగుడుగా, మందపాటి అంచున echinococcosis సిఫిలిస్ మరియు పరిశీలించిన ఉంది. చాలా దట్టమైన ( "చెక్క") క్యాన్సర్ కణాలు ద్వారా కాలేయం దెబ్బతిన్న అవయవాలు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
• కాలేయం యొక్క Plotnovata అంచున హెపటైటిస్ సూచిస్తుంది, శరీరంపై ఏర్పడు గడ్డ కలిసి - సిర్రోసిస్.
• పాల్పేషన్ నొప్పి కాలేయ కారణంగా నిరోధక ప్రక్రియలు జరుగుతాయి, లేదా (స్తంభించి కాలేయంలో) దాని ఉబ్బరం క్యాప్సూల్చే చేయవచ్చు.

పిల్లల్లో కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్

నవజాత కాలేయ ఛేదించి సాధారణంగా పాల్పేషన్ కదిలే మధ్యనాటికి కలియు భాగము మరియు పూర్వ చంక పంక్తులు చేపట్టారు. చేతిలోని దాని అంచు యొక్క శరీరం యొక్క పరిమాణం, కానీ కూడా పాల్పేషన్ అంచనా గుర్తించడానికి మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, కాలేయం యొక్క అంచు ఆఫ్ శిశువైద్యుడు స్లయిడ్లను పరిశీలించేందుకు. బిడ్డలకు నార్మ్ ఒక సెంటీమీటర్ రెండు తీరప్రాంతాల్లో వంపు హెపాటిక్ అంచు ప్రదర్శన (కానీ ఎక్కువ కాదు) ఉంది. మూల్యాంకనం midclavicular లైన్ లో నిర్వహించారు. శరీర అంచున అందువలన, నొప్పిలేకుండా మృదువైన, పదునైన మరియు మృదువైన సాగే ఉండాలి.

కాలేయం యొక్క ఏడు అంచున ఏళ్లలోపు పిల్లలు ఆరోగ్యవంతంగా, సాధారణంగా తీరప్రాంతాల్లో వంపు నుండి చొచ్చుకొని మరియు కుడి పాల్పేషన్ అందుబాటులో ఉంది. కోసం ఆరోగ్యకరమైన పిల్లలు మూడు సంవత్సరాల వరకు, కట్టుబాటు కాలేయ అంచు నిర్వచనం కుడి తీరప్రాంతాల్లో మార్జిన్ క్రింద 2 లేదా 3 సెం.మీ.. కాలేయ సరిహద్దులు ఏడు సంవత్సరాల తరువాత పెద్దలు వారికి అనుగుణంగా.

కాలేయ పద్ధతిలో Kurlova ఇన్వెస్టిగేషన్

ఈ నిర్ధారణ లేదా శరీర పరిమాణం యొక్క ఒక వక్రీకరణ దారితీస్తుంది ఆ పాథాలజీ నిర్ధారించడానికి, కాలేయ Kurlov యొక్క పాల్పేషన్ చేపడుతుంటారు అవసరం. ఈ నొక్కడం (పెర్కషన్) వాడండి ఎగువ పరిమితి గుర్తించేందుకు మరియు palpated (లేదా పెర్కషన్) - తక్కువ. దానికితోడు, దాని సరిహద్దు యొక్క దిగువ అంచున ఒక ఏటవాలు కోర్సు, మరియు ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దులోకి దూరం అనుగుణంగా మూడు పాయింట్లు నిర్ణయించబడతాయి. midclavicular, మరియు మూడవ - - ఎడమ తీరప్రాంతాల్లో వంపు మొదటి midclavicular లైన్, రెండవ సూచించదు. మండల పరిమాణం 9, 8, 7 వరుసగా చూడండి ఉండాలి.