ఆరోగ్య భీమా: రష్యన్ ఫెడరేషన్ లో స్వభావం, ప్రయోజనం మరియు ఆరోగ్య భీమా రకాలు

జనాభా పరిస్థితి, బడ్జెట్ వ్యయాలను రంగంలో ప్రభుత్వ ప్రాధాన్యతలను లో మార్పు ప్రైవేటు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఫైనాన్సింగ్ మూలాల పాత్రలో పెరుగుదలకు దారితీసింది. వేగంగా ఆరోగ్య భీమా అభివృద్ధి అన్ని దేశాలలో, ఖాతాదారులకు జీవితం యొక్క రక్షణ మరియు ఆరోగ్య కోసం అనుకూలీకరించిన ఉత్పత్తులు ఉన్నాయి. రష్యా ఒక మినహాయింపు కాదు. ప్రధాన రకాలు పరిగణించండి ఆరోగ్య భీమా రష్యన్ ఫెడరేషన్ లో.

గుండె

ఇది పరంగా "భీమా ఔషధం" మరియు "ఆరోగ్య భీమా" మధ్య విభజన అవసరం. మొదటి సందర్భంలో మేము ఆరోగ్య సంరక్షణ ఫైనాన్సింగ్ పద్ధతి గురించి మాట్లాడటం, మరియు రెండవ ఉంటాయి - సూచించే గురించి. మేము స్వభావం మరియు ఆరోగ్య భీమా రకాలు వివరాలు పరిగణలోకి.

ఈ పదం ప్రజల ఆరోగ్యాన్ని సామాజిక రక్షణ రూపాన్ని ప్రస్తావిస్తుంది. దీని లక్ష్యం - బీమా సంఘటన కార్యక్రమంలో కారణంగా డబ్బు మరియు ఆర్థిక నివారణ విధానాలు చేరడం వైద్య సంరక్షణ పొందుతారు అవకాశం కలిగిన పౌరులు అందించడానికి. ఆరోగ్య భీమా రకాలు విధిగా మరియు స్వచ్ఛంద భద్రత.

ఈ ప్రక్రియ యొక్క సారాంశం దాని రికవరీ సంబంధం ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు (తాత్కాలిక లేదా శాశ్వత) మరియు ఖర్చులు సంబంధం ప్రసార ప్రమాదం ఉంది. భీమా చేయించే ఒప్పందం ఒప్పందం జారీ చేసింది. ఆబ్జెక్ట్ వైద్య సహాయం కోసం ఒక వైద్య సౌకర్యాలకు భీమా చేసిన వ్యక్తి చికిత్స సంబంధించి వెచ్చించే ఖర్చులు పొందడానికి ప్రమాదం ఉంది. సహకారం విలువ భీమా చేసిన సంఘటన సంభవించిన, క్లయింట్ ఆరోగ్య రాష్ట్రంలో, అతని లేదా ఆమె వయస్సు మరియు ఇతర కారకాలు సంభావ్యత ఆధారంగా లెక్కిస్తారు. విషయాలను ఉన్నాయి: పౌరులు, భీమా, వైద్య సంస్థ.

ఆరోగ్య భీమా యొక్క పనితీరును సూత్రాలను శాసన స్థాయిలో అమర్చబడతాయి:

• రష్యన్ పాల్గొనడం కార్యక్రమాలు నిర్బంధ ఆరోగ్య బీమా (CHI) యొక్క ;
• మొత్తం మరియు ఒఎంసి నియమావళిలో జనాభా సాయం అందించడం కోసం పరిస్థితులు;
• ఉచిత సేవలు సంఖ్య;
• ఎమ్మెల్యే కార్యక్రమం సేవలు ఆక్రమిస్తుంది స్వచ్ఛంద భీమా (LCA) లో PB పౌరుల భాగస్వామ్యం;
• DMS మరియు OMS కలయిక.

సమస్య యొక్క చట్టపరమైన వైపు

పౌరుల ఆరోగ్య రంగంలో రైట్స్ ఆర్ట్ పొందుపరిచారు. రష్యన్ రాజ్యాంగం మరియు చట్టం "రష్యన్ ఫెడరేషన్ లో వైద్య భీమా న" 41. ఈ నిబంధనలు అది అన్ని పౌరులు ఆరోగ్య సంరక్షణ హక్కు కలిగి ఉన్నారని తెలపబడింది. రాష్ట్ర మరియు పురపాలక సంస్థలలో ఇది ఉచితం, బడ్జెట్, బీమా చెల్లింపులు మరియు ఇతర ఆదాయం ఖర్చుతో, అని. నివాసితులు మరియు ఎమ్మెల్యే లోబడి రష్యన్ ఫెడరేషన్ ప్రాంతములో ప్రవాసులు. అంటే, ఆరోగ్య సంరక్షణ సంబంధం లేకుండా వారి ఆర్థిక సాధనాలు ఆరోగ్య స్థాయిలో కొనసాగించడం ప్రజల అవసరాలకు తగిన విధంగా ఉండాలి.

ఆరోగ్య భీమా: రకాల తేడాలు

రష్యన్ భూభాగం న, తప్పనిసరిగా స్వచ్ఛంద మరియు అంతర్జాతీయ ఆరోగ్య భీమా యొక్క ఒక విధానం జారీ చేయవచ్చు. మూడు జాతులు అందించిన సేవల ధర, నాణ్యత మరియు పరిమాణం తేడా. MHI విధానం రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క భూభాగం లో నివసిస్తున్న వ్యక్తులు కోసం తప్పనిసరి. అది లేకుండా, కేవలం అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ ఉచితంగా. భీమాకంపెనీకి ఎక్కువ లేదా మంచి నాణ్యత లో సేవల పరిధిని కావాలని, అది VHI అవుతుంది. రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క భూభాగం వెలుపల ప్రయాణించే పర్యాటకులు అంతర్జాతీయ భీమా జారీ కూడా అంగీకరించిన నిర్ణయించబడతాయి.

CHI

వైకల్యం ప్రమాదం వ్యక్తి మీద ఆధారపడి ఉండదు ఏ సంభవించిన ప్రమాదం సూచిస్తుంది, కానీ గణనీయమైన ఖర్చులు దారితీస్తుంది. వారు మొత్తం వ్యక్తులు కానీ కూడా సమాజంలో మాత్రమే ఆందోళన. ఇది అన్ని సభ్యులు ఆరోగ్య నిలబెట్టడానికి ఆసక్తి ఉంది.

నిర్బంధ ఆరోగ్య బీమా సామాజిక భీమా యొక్క ఒక రకం. ఇది అనారోగ్యం కారణంగానే అన్ని వ్యక్తులు సమానంగా రక్షణ నిర్ధారిస్తుంది. నిర్బంధ ఆరోగ్య బీమా - నిర్ధారిస్తుంది ఇది ఆస్తి రక్షణ ఒక రకమైన, అని అన్ని పౌరులు, సంబంధం లేకుండా సెక్స్, వయస్సు మరియు సామాజిక హోదా, వైద్య సంరక్షణ సమానంగా యాక్సెస్. ఇది నిధులు (సమాఖ్య మరియు ప్రాదేశిక) మరియు ప్రత్యేక సంస్థల వ్యవస్థ ద్వారా అమలు చేయబడుతుంది. ఒక వాణిజ్యపరం గత వ్యాయామం OMS ఆపరేషన్. భీమా నిధులు మరియు సంస్థలు పౌరులకు సేవలను మధ్య మధ్యవర్తులుగా ఉన్నాయి. లాభాపేక్షలేని సంస్థలు, రష్యన్ చట్టం అనుగుణంగా పనిచేస్తాయని - సంస్థ మరియు మొత్తం సిస్టమ్ యొక్క నియంత్రణ పునాదులు ద్వారా నిర్వహిస్తారు.

MHI భీమా ప్రీమియంలు (3.6% యొక్క ఒక పన్ను రేటు నుండి రచనలు), బడ్జెట్ నుండి చెల్లింపులకే నిధులు సమకూరతాయి. ఈ వ్యవస్థలో, బీమా సంస్థలు అన్ని స్థాయిలలో కార్మికులు, వ్యవస్థాపకులు మరియు ప్రజా పరిపాలన అధికారులు అనుకూలంగా ఒప్పందాలు నమోదు చేయాలి దీనిలో యజమానులు, ఉన్నాయి.

MHI విధానం

ఈ పత్రం కార్యక్రమం నియమావళిలో అందిస్తున్న ఉచిత వైద్య సంరక్షణ పొందుతారు ఒక పౌరుడి హక్కు ను. ఇది భీమా సంస్థ, ఒక నిర్దిష్ట క్లినిక్ అనుబంధం గుర్తుతో విధానం యజమాని, ఒప్పందం సంఖ్య గురించి డేటా కలిగి.

CHI రిజిస్టర్ చేర్చారు వారిలో ఏ భీమా సంస్థ వద్ద విషయ భీమా పాలసీ. అతను రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క మొత్తం భూభాగంలో పనిచేస్తుంది. మీరు పూర్తి పేరు, నివాస ప్రదేశం, పత్రం డేటా మార్చడానికి లేదా ఏ వ్యత్యాసాలు గుర్తించేందుకు, విధానం ఒక నెలలోనే తిరిగి నమోదు అవసరం. విధానం నష్టం గురించి భీమా రాతపూర్వక రూపంలో సమాచారం చేయాలి, ఆపై భర్తీ ప్రక్రియ వెళ్లండి.

సేవలు కార్యక్రమం

మొత్తం మరియు అటాచ్ ఒక ప్రత్యేక పత్రం యొక్క ఒక హామీ అంటే తీసుకోవటానికి పరిస్థితులు. ప్రాథమిక కార్యక్రమం ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ ద్వారా అభివృద్ధి మరియు ప్రభుత్వం అనుమతి. ఈ ఆధారంగా ప్రాంతీయ కార్యక్రమాలు అభివృద్ధి. వారు ఆరోగ్య భీమా, సంఖ్య మరియు సేవల నాణ్యత, టారిఫ్ నిర్మాణం, చెల్లింపు సహాయం పద్ధతులు ప్రధాన రకాలను. ఎమ్మెల్యే బీమా వ్యక్తుల హక్కులను రష్యన్ ఫెడరేషన్ అంతటా సాధారణం.

ప్రాథమిక కార్యక్రమంలో భాగంగా ఇటువంటి వ్యాధులు ఉన్న వ్యక్తులలో ప్రాధమిక ఆరోగ్యం, నివారణ, ప్రత్యేక వైద్య సంరక్షణ అందిస్తుంది గా:

• అంటు, పరాన్నజీవి (సుఖ వ్యాధులు, క్షయ మరియు AIDS తప్ప);
• క్యాన్సర్, చర్మం, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ వ్యాధులు;
• ఈటింగ్ డిజార్డర్స్, నాడీ, మూత్ర వ్యవస్థ;
• రక్తప్రసరణ వ్యవస్థ సంబంధిత వ్యాధులు;
• కన్ను, చెవి మరియు శ్వాసకోశ వ్యాధులు;
• గాయం;
• కండరాల మరియు అస్థిపంజర వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు;
• పెద్దలలో పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణ;
• రోగనిరోధక వ్యవస్థ రుగ్మతలు;
• జన్యు సంబంధ వ్యాధులు;
• గర్భం, శిశుజననం ముందు మరియు గర్భస్రావం.

ప్రాదేశిక కార్యక్రమాన్ని అందిస్తారు:

• వ్యాధులు మరియు ఖర్చుతో పౌరులకు అందించిన సహాయం రకాల జాబితా బడ్జెట్ నిధులు మరియు CHI ప్రాదేశిక ఫండ్ ద్వార;
• జనాభా కొన్ని విభాగాల వైద్య సదుపాయాలకు విధానం;
• ముఖ్యమైన మందులు మరియు వైద్య సంరక్షణ సదుపాయాలకు అవసరమైన వైద్య సరఫరా, జాబితాలు;
• ఉచిత లేదా ఒక 50% డిస్కౌంట్ ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ అని మందులు జాబితా;
• ప్రోగ్రామ్ పాల్గొనేందుకు ఆ సంస్థల జాబితా.

Medorganizatsii ప్రాంతీయ కార్యక్రమంలో పాల్గొనే, చెల్లింపు సేవలను అందిస్తుంది:

1. అభ్యర్థన సహా కార్యక్రమం కోసం అందించిన ఆ, కంటే ఇతర పరిస్థితుల్లో:

• ఆసుపత్రిలో సమయంలో ఒక వ్యక్తి పోస్ట్ mednablyudeniya స్థాపించారు;
• మందుల వాడకం తప్పనిసరి సంబంధం లేని.

అజ్ఞాతంగా సేవల 2. కల్పన.

3. ప్రవాసులు, ఏ MHI విధానం కలిగిన స్థితిలేని వ్యక్తులు.

అత్యవసర, ప్రత్యేకమైన సంరక్షణ సందర్భాలలో తప్ప భీమా చేసిన వ్యక్తి స్వీయ చికిత్స తో 4..

సేవలు చెల్లింపు పైగా అందించిన మరియు CHI లభిస్తుంది వాల్యూమ్లను పైన. ఒప్పందం రకాల మరియు ఉచితంగా అందించబడుతుంది వైద్య సంరక్షణ, యొక్క వాల్యూమ్లను అవ్ట్ అక్షరాలుగా. సైన్ తిరస్కరణ ఒప్పందం రాష్ట్ర కార్యక్రమం కింద అందించిన సేవల పరిమాణం లేదా నాణ్యత తగ్గించడం కారణం కాదు.

స్వచ్ఛంద వైద్య బీమా

విధానం LCA జారీ అవసరమైన కనీస అదనపు వైద్య సేవలు పొందడానికి. క్లయింట్ మరియు భీమా సంస్థ మధ్య మార్పిడిలో, ఇది కింద ఒక ఒప్పందం అమలు బీమా చెల్లించే ప్రీమియం వ్యాధి లేదా బాధాకరమైన గాయాలు చికిత్స ఖర్చులు ఆర్థిక చేపడతారో కోసం.

ప్రాధమిక మరియు అదనపు: స్వచ్ఛంద ఆరోగ్య భీమా యొక్క ఈ రకమైన కేటాయించే చెల్లింపులు రూపంలో ఆధారపడి. మొదటి సందర్భంలో మేము (అంటే. E. బీమా చేతిలో ఎలాంటి నగదు అందుకుంటుంది) చికిత్స ఖర్చులు చెల్లించడం గురించి మాట్లాడుతున్నారు. అదనంగా, భీమా ఉంటాయి ఒఎంసి చేర్చని చెల్లింపు విధానాలు అందిస్తోంది (ప్రయోగాత్మక చికిత్స దంత మరియు సేవలు ప్రోస్తేటిక్స్, క్యాన్సర్ చికిత్స మరియు అందువలన న. D.), పరోక్ష వ్యయాలు (కారణంగా వైకల్యం, ప్రసూతి సంరక్షణ ఆదాయాలు నష్టం, మరియు అందువలన న. D.) .

LCA వ్యక్తిగతంగా లేదా సామూహికంగా వ్యాయామం చేయవచ్చు. రెండవ ఎంపికను ప్రపంచవ్యాప్తంగా బాగా ప్రాచుర్యం పొందింది. తన ఉద్యోగులు - ఈ సందర్భంలో, బీమా సంస్థ (యజమాని) మరియు భీమా చేసిన వ్యక్తి పనిచేస్తుంది. ఒప్పందానికి అనుగుణంగా, పౌరులు కొన్ని పరిస్థితులలో వైద్య రక్షణ పొందవచ్చు. రష్యన్ ఫెడరేషన్ లో ఆరోగ్య భీమా యొక్క ఈ రకమైన ఒక స్వచ్ఛంద ఆధారంగా పనిచేస్తాయి. ఆ విధానం కాకుండా తప్పనిసరి కంటే, క్లయింట్ ద్వారా కొనుగోలు ఉంది.

చెల్లింపులు

సుంకాల రేట్లు LCA కోసం వైద్య గణాంకాలు, ప్రాథమిక జనాభా సూచికలను (ఆయుర్దాయం, మరణాల రేటు), అనారోగ్యం మరియు ఆసుపత్రిలో ఆధారంగా గణిస్తారు. చెల్లింపు ఒప్పందం వ్యవధి ఆధారపడి ఉంటుంది. వార్షిక పాలసీ రేట్లను ఒక నిర్దిష్ట వయస్సు భీమా చేసిన వారి అనుబంధం ఆధారంగా గణిస్తారు కోసం. చెల్లింపులు ప్రస్తుత రచనలు వ్యయంతో తయారు చేస్తారు. దీర్ఘ కాల ఒప్పందాలకు సుంకాలు ఒప్పంద గడువు సమయంలో మాత్రమే వయసు, కానీ కూడా జనాభా కారకాలపై రోగాలకీ గణాంకాలు ఖాతాలోకి పడుతుంది. ప్రస్తుత చెల్లింపులు మరియు భవిష్యత్తు చెల్లింపుల కోసం ఏర్పాటు నిల్వలు విరాళాల ద్వారా నిధులు.

సుంకాలు

మెడికల్ బీమా, ప్రయోజనం, గతంలో చర్చించబడిన ఈ రకాల వైకల్యం యొక్క ఈవెంట్ లో వ్యక్తుల ఆస్తి అభిరుచులు రక్షించే లక్ష్యంతో. కానీ సగటు పనితీరు భిన్నంగా వ్యక్తిగత ఆరోగ్య లక్షణాలు మరియు వ్యాధి సంభావ్యత కలిగిన వ్యక్తులకు LCA ఎక్కువ.

అటువంటి విధానాలను న టారిఫ్ రేట్లు చాలా భిన్నమైనది. వారు ఒక వైద్య పరీక్ష ఫలితాల పై ఆధారపడి, ఒక సమూహం పరిమితమై ఉంటాయి:

• గ్రూప్ 1 - ఏ కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన ఆచరణాత్మకంగా ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలు. పిల్లలు, శ్వాసకోశ వ్యాధులు, అపెండిసైటిస్, హెర్నియా ఉన్నాయి; ఎటువంటి దురలవాట్లు; ప్రమాదకర వృత్తులలో పని లేదు.
• గ్రూప్ 2 - వ్యాధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, మధుమేహం, గుండె, pochechnymi- మరియు పిత్తాశయంలో, మానసిక అనారోగ్యం యొక్క కుటుంబ చరిత్ర వ్యక్తులు. బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క చరిత్ర; చెడు అలవాట్లు ఉన్నాయి; ఉత్పత్తి యొక్క హానికరమైన పరిస్థితుల్లో పని.
• వర్గం 3 - దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో కాయపుష్టిగల వ్యక్తులు; మద్యం, మత్తుమందులు దుర్భాషలాడటం; ఆంజినా లేకుండా మనోవ్యాకులత, రక్తపోటు, ఇస్కీమిక్ గుండె వ్యాధి బాధపడుతున్నారు.

సుంకాల రేట్లు ఈ పారామితులు న వేరుగా ఉంటాయి, మరియు ప్రతి దిశ విడివిడిగా లెక్కిస్తారు.

హక్కుల ఉల్లంఘన

ఆరోగ్య భీమా రకాలు అదే సూత్రాల లోబడి అన్ని. ఈ వాస్తవాలు నాణ్యత వైద్య సంరక్షణ పొందుతారు పౌరుల హక్కు ఉల్లంఘన భావిస్తారు ఒకటి ఘటనలో:

• రాష్ట్ర కార్యక్రమం ద్వారా నిర్దేశించింది మొత్తంలో వైద్య సిబ్బందికి డబ్బు అక్రమ సేకరణ;
• సహాయాన్ని, సిఫార్సులను, మందులకు మందుల కోసం నగదు వైద్య సౌకర్యాలు నిధుల అక్రమ సేకరణ;
• రోగుల వ్యయంతో కార్యక్రమాలు ఆమోదం జాబితా నుండి మందులు మరియు ఉత్పత్తులు mednaznacheniya కొనుగోలు;
• వైద్య సంరక్షణ అందించడంలో ఆలస్యం;
• తిరస్కరణ ఎమ్మెల్యే కింద సహాయం అందించడానికి.

న ఆరోగ్య భీమా రకాల ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో పనిచేసే నుండి ఆరోగ్య కమిటీ లో CHI ప్రాదేశిక ఫండ్ లభించవచ్చు మరింత సమాచారం కోసం.

అంతర్జాతీయ ఆచరణలో

ఆరోగ్య సేవ లభ్యత - ఏ దేశంలో ఒక కీలక సమస్య. ఆరోగ్య భీమా యొక్క ప్రాధాన్య రకాల చారిత్రక సంప్రదాయాలు మీద ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. సంయుక్త లో, ఆరోగ్య భీమా అన్ని రకాల దాతల ద్వారా నిర్వహించబడుతున్నాయి. చాలా దేశాలలో, ప్రజా నిధుల యొక్క కార్యక్రమం కాదు. వాటి కొరకు, LCA పెట్టవలసిన అవసరం ఉంది. వృద్ధ మరియు పేద పౌరులు రాష్ట్ర కార్యక్రమాలలో పాల్గొన్నారు. కానీ అన్ని ఉద్యోగులైన, యజమానులు VHI చెల్లిస్తారు. UK లో నేషనల్ హెల్త్ సర్వీస్ విధులు. VHI వినియోగదారులు అనూహ్యమైన శస్త్రచికిత్స చికిత్స చెల్లించాల్సిన లేదా మెరుగుపరచడానికి చేసే వైద్య సేవల నాణ్యతను విధంగా ఏర్పడతాయి. సెకండరీ మార్కెట్ లో కొన్ని దేశాల్లో సాధారణ విధానం ద్వారా కవర్ కాదు అదనపు చెల్లింపులు లక్ష్యంగా పౌరుల వైద్య భీమా రకాలు అభివృద్ధి చేస్తున్నారు. ఐరోపాలో, రాష్ట్ర సహాయ కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి. కానీ విధిగా భీమా ఫైనాన్సింగ్ విధానాలను అత్యంత ముఖ్యమైన వనరు.